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Entrevista / Avaliação motivacional
Entrevista / Avaliação motivacional
“A entrevista motivacional é um estilo de comunicação colaborativo, orientado a objetivos, com atenção especial à linguagem da mudança. Ela foi desenvolvida para fortalecer a motivação pessoal e o comprometimento com um objetivo específico, induzindo e explorando os motivos da pessoa para mudar, em um ambiente de aceitação e compaixão
Algumas pessoas precisam de um empurrão para fazerem o certo
Na Entrevista/consulta por motivação, o paciente é o especialista e o fisioterapeuta clínico atua como um guia para mostrar o melhor caminho para ele.
O QUE DIZ A PESQUISA?
O QUE DIZ A PESQUISA?
De um modo geral, existem muito poucos estudos controlados avaliando a eficácia da entrevista motivacional com qualquer tipo de problema de saúde. Pouco se sabe sobre a melhor maneira de estruturar sessões e quais elementos são essenciais. Mais pesquisas são necessárias, no entanto, Lundahl et al (2013) fizeram uma meta-análise e revisão sistemática para investigar a eficácia da entrevista em ambientes de assistência médica e tiveram alguns resultados interessantes:
- Os pacientes que receberam entrevista motivacional tiveram resultados estatisticamente significativamente melhores em força física e comportamentos relacionados à incapacidade, direcionados pelo fisioterapeuta em comparação com aqueles sem .
- Vantagem estatisticamente significativa para outros indicadores de qualidade de vida: preocupação, ansiedade, depressão, dor e adaptação a doenças como diabetes, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca crônica.
- Em termos de adesão ao aconselhamento médico, a entrevista motivacionalteve um efeito estatisticamente significativo no automonitoramento dos pacientes (níveis de açúcar no sangue, ingestão de alimentos), além de incentivar comportamentos não sedentários (aumento da atividade física, treinamento de força e redução da exibição de TV)
- A entrevista motivacional também produziu um aumento no senso de confiança dos pacientes em relação à mudança de abordagem ao lidar com várias doenças.
Agora que nós tivemos um muito breve resumo do que a entrevista motivacional é, por isso que pode ser relevante para você, vamos falar sobre como você pode implementá-lo em sua prática. Aqui estão algumas estratégias, listadas na ordem de uso recomendada, que você pode aplicar com seus pacientes.
- DEIXE O PACIENTE FALAR E FAÇA PERGUNTAS ABERTAS
- “Conte sua história” - obtenha informações sobre o estilo de vida e como esse problema de ferimento / saúde afeta sua vida diária. Tome nota de quaisquer ligações entre físico e mental (pensamentos, crenças, medos, etc.)
- Esse processo visa criar relacionamento, aprender desafios, barreiras, estressores, apoios.
- Peça a eles que o acompanhem em um dia típico da vida deles. Além de criar rapport, isso pode ajudar o paciente a falar sobre os comportamentos atuais em detalhes, dentro de uma estrutura não patológica. Ele ajuda a avaliar a disponibilidade deles para mudar e o ajuda a entender o contexto do comportamento em questão. Concentre-se no comportamento e nos sentimentos, com perguntas simples e abertas sendo sua principal contribuição. Tente não injetar nenhuma de suas próprias hipóteses sobre problemas.
- Quando terminar, faça um resumo para eles, para garantir que você os tenha ouvido corretamente e entendido.
- Depois de ouvir a história, você deve guia-lo no tratamento da melhor forma.
2 - FORNEÇA INFORMAÇÕES:
- Isso é cuidados de saúde de rotina e pode ser feito com quase qualquer pessoa . O mais importante é como você faz isso.
- Não tenha pressa; Cada um tem o seu tempo
- Peça permissão: algumas pessoas não precisam ou querem informações (por várias razões)
- Mantenha-se positivo, não os assuste, por exemplo: “Se você não iniciar um programa de exercícios, a recuperação será muito difícil” vs. “Se você começar a se exercitar, aumentará sua força e capacidade”
- Dê as informações na medida que o paciente vai entendendo.
3 -EXPLORE SUAS PREOCUPAÇÕES
- Deixe-os explicar suas razões de preocupação e seus argumentos para mudança; você também não. Apenas ouça e deixe que eles resolvam.
- Isso pode destacar ambivalência e incongruências entre pensamentos e ações
- Deixe-os ir e voltar entre mudar e permanecer o mesmo - você só quer apoiar a autonomia deles; rolar com resistência
- Esta é uma estratégia importante, pois elimina do paciente as razões de preocupação com seu comportamento
4-PEÇA/FORNEÇA AJUDA PARA DECIDIR O MELHOR:
- Esse pode ser um estágio delicado da sua sessão, não se apresse
- Discutir opções, oferecer opções, apoiar sua autonomia
- Mostre um resumo de sua avaliação, mostre o que o paciente tem déficit, mostre como a fisioterapia pode ajudar. Pergunte a ele o que ele acha. Enfatize que "você é o melhor juiz do que funcionará melhor para você"
- Lembre-se de que as resoluções e o compromisso com a mudança geralmente variam. Não há problema em dizer isso aos pacientes e lembrá-los de que você está lá para apoiá-los
MAIS ALGUMAS DICAS
MAIS ALGUMAS DICAS
A pesquisa nos diz que intervenções breves que causam resultados são boas para a motivação inicial, mas devem haver vários contatos para realmente entender o problema. Você pode pedir que, entre o programa de tratamento, o paciente retorne algumas vezes para ser reavaliado por vocÊ.
Se você sentir resistência em relação ao pagamento ou o não seguir o seu programa, apenas espere e, se tiver outra oportunidade, peça para alguem explicar novamente (possivelmente a pessoa não entendeu a importância do que você falou). Não se oponha ou discuta, isso terá apenas o efeito oposto.
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